中国中医科学院眼科医院耳鼻咽喉科 隋青汝 刘勇刚
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什么是耳石症？
耳石症，又名是良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），是常见的外周性前庭疾病，表现为头部运动至某一特定位置时出现的短暂旋转性眩晕或头晕，伴有特征性眼震。
病因是什么？
耳石症的病因较为复杂，部分病因不明，部分与神经及耳部疾病相关。但由于发病年龄以40岁以上更为多见，并且发病率随年龄增长而增加。所以可能是因机体老化，血管硬化或内耳器官功能减退使得耳石膜的粘性减弱，导致耳石容易脱落。也可继发于头颅外伤震动，尤其是额部颞部。这是因为椭圆囊位于颞骨内，外伤时椭圆囊遭受撞击产生震荡，易造成耳石脱落。此外，病毒性神经迷路炎等内耳炎症，以及过度劳累、生气、酗酒、抽烟、感冒等，都可诱发耳石症。
注意：
诊断需要先排除严重的神经系统疾病、心脏病、颈椎病及颈部动脉狭窄的可能，再结合医生的经验以及仔细的体格检查综合判断。
如何判断是否患有耳石症？
通常可以参考以下几点：
1、眩晕发作起病急，但是发作一次之后再发作时较上次减低；
2、眩晕发作有延迟性，一般在头部运动之后3~5s出现眩晕，眩晕一般持续时间不超过1min（嵴石分型除外）；
3、眩晕具有明显的旋转感，表现为物体的旋转感或自身的旋转感；
4、常出现于坐卧体位变化或卧位翻身时，可因眩晕发作从睡眠中惊醒；
5、严重者可因头部轻微动作就引发眩晕，发作后会伴随较长时间的飘忽感或不稳定感；
6、一般不伴有耳鸣、耳聋等听力改变，可伴有恶心、呕吐、心慌、面色苍白、出虚汗等症状。
此外，可能还需要进行听力试验、眼震电图、前庭双温测试等检查，为鉴别诊断提供充足的证据。
患有耳石症怎么办？
耳石症确诊之后建议患者去耳鼻喉科做手法复位，手法复位主要是医生根据患者受累的部位给予不同的治疗，通过改变患者的体位和头位让脱落的耳石重新回到原来的位置，这样患者的眩晕能得到一定缓解。手法复位是耳石症最有效最常见的治疗手段。当然也有患者在复位之后出现飘忽感，这时可以少量使用药物治疗，但一般不建议耳石症单纯使用药物治疗。