8月12日,云南省中医医院(云南中医药大学第一附属医院)内分泌科主任医师张芸提醒:根据数据显示,约15%新诊断的2型糖尿病会出现神经性疾病,患者应该多注意。
63岁的李娟(化名)患有2型糖尿病10多年,虽然一直按时吃药,但是血糖还是忽高忽低。最近,她又出现了新问题,总觉得有蚂蚁在腿上爬来爬去,有时候又像被针刺一样。困扰之下,她到医院就诊,检查后被确诊为“糖尿病周围神经病”。张芸介绍,这种疾病在糖尿病患者中很常见,10%至15%新诊断的2型糖尿病患者有远端对称性多发性神经病,10年以上病程可达到50%,糖尿病患者血糖控制不好,就容易出现肢体周围神经功能障碍。有些患者会出现类似火烧、电击、针刺、蚂蚁爬等异常感觉;有些患者则出现感觉减退,即使皮肤被划破了也没有知觉。
张芸曾接诊过很多被糖尿病周围神经病困扰的患者。一位80多岁的老人出现严重双下肢神经病变,腿部的皮肤一接触布料,就有针刺一样的痛感。还有一些老人,因为肢体感觉减退,冬天使用热水袋取暖,皮肤烫出水泡都不知道。而且,糖尿病周围神经病的症状常常在夜间加重,严重影响老年人睡眠质量。如果患者的神经病变没有控制好,同时合并血管病变和感染,可导致糖尿病足,严重者甚至会被截肢。
如何防治糖尿病周围神经病?张芸建议,应该早期进行糖尿病神经病变的筛查。所有2型糖尿病确诊时和1型糖尿病诊断后5年,至少每年到医院进行一次筛查。糖尿病患者如果出现皮肤、下肢疼痛等异常神经感觉,应该及时到医院就诊。
可以通过中西医结合的方式治疗。先通过西医的治疗方式稳定患者血糖,再配合中医综合治疗改善患者自觉症状。糖尿病周围神经病属于中医“血痹、痛证、痿证”的范畴,经过辨证论治后,可以让患者内服中药,配合中医外治疗法,如中药循经涂擦、穴位注射、中药封包、针灸等方式进行综合调理。(张晓莉)