“医生，我发烧，还浑身发满红疹子，就是找不到原因，这是怎么回事啊?”日前，浙江大学医学院附属第一医院之江院区感染病科喻成波主任医师的专家门诊，66岁的杭州唐阿姨(化名)一边抓着手臂，一边皱着眉头问。
浑身红疹查不出原因
医生抽丝剥茧抓住“真凶”
唐阿姨年轻时身体就一直不是特别好，抵抗力较弱，容易感冒发烧。20多天前，唐阿姨发现浑身长出了很多红色的皮疹，瘙痒明显。一开始以为是过敏，没太在意，但接着出现了乏力、恶心、呕吐症状。
唐阿姨在附近医院检查发现，炎症指标较高，经过抗感染等治疗后，也没有明显效果，当地医生建议她到大型三甲医院再看一下。没多久，唐阿姨还出现发热症状，高烧至39°以上。她赶紧来到浙大一院之江院区就诊。
喻成波主任医师接诊后，仔细查看了她的各项检查指标，结合她之前抗感染治疗并没有效果的病征，进一步做了病原学检查，免疫性疾病可能性被逐个排除;胸腹部CT等检查，并未发现明显占位;骨髓穿刺，没有发现明显血液病证据。
经家属同意，专家团队给唐阿姨用上了“探案神器”——PET/CT，检查显示，唐阿姨腹腔主动脉旁、纵隔深处等处的淋巴结代谢异常，随后，专家团队对唐阿姨进行了淋巴结切除活检，病理显示肉芽肿性炎坏死，之后的分子病理也证明了结果：结核分枝杆菌复合群阳性，唐阿姨患上的正是淋巴结结核。
经过积极抗结核治疗后，唐阿姨体温很快恢复了正常，浑身红疹也渐渐好转，很快就治愈出院了。
体弱、免疫力低下者
是结核病的高发人群
“结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，所以肺结核病比较常见，但其他部位如淋巴结、脑膜、腹膜、肝、肾、肠、皮肤、骨骼等也会被侵犯。”感染病科主任盛吉芳主任医师介绍。
结核病是一种非常古老，但至今仍在威胁人类健康的重要疾病，大部分患者初次感染结核杆菌后可能没有明显症状，随着病情发展，才渐渐感觉到不适。不同部位结核病变的症状也是不同的，如肺结核主要表现为咳嗽、咳痰等，肠结核可能有腹部隐痛、进食后加剧等，但大部分结核病患者一般都会出现低热、盗汗、消瘦、乏力等。
淋巴结结核是结核分枝杆菌入侵淋巴结引起的病变，是肺外结核病中最常见的类型。由于淋巴结遍布全身，所以唐阿姨被感染后身上出现红疹、瘙痒，但由于唐阿姨的浅表淋巴结并未发生肿大、疼痛，所以才让“案情”扑朔迷离。
淋巴结结核本身不具有传染性，但如果同时合并有开放性肺结核，则痰液中的结核分枝杆菌可以通过呼吸飞沫传染他人。唐阿姨之前并未得过结核病，但她长期身体体质较弱、免疫力较低，是结核病的高发人群。除此之外，结核病还最“喜欢”有糖尿病等慢性疾病人群、长期使用免疫抑制剂的人、进行透析的患者等。( 冯双)